世界上最奇怪的病例:把“肺”咳出来的病人

时间:2019-08-24 08:00:01 来源:健康饮食网 当前位置:外蒙淘金 > 股票 > 手机阅读

患者咳出的血形成了支气管的形状

片来源:New England Journal of Medicine)

 

患者是一名36岁的男性,因慢性心力衰竭的急性发作而入住重症监护室(ICU)。在住院期间,医生使用Impella心室辅助装置治疗他的急性心力衰竭,并连续输注肝素用于全身抗凝。


在接下来的一周,患者出现小面积咳血,呼吸窘迫加剧。在患者剧烈咳嗽时,他咳出了具有右支气管树形状的完整血块,并非真正的肺。右支气管树的组成包括上叶的三个节段分支(蓝色箭头)、中叶的两个节段分支(白色箭头)和下叶的五个节段分支(黑色箭头)。


医生随后对患者进行了气管插管治疗,支气管镜检查显示右下叶的基底分支中有少量血液。患者在两天后拔管,没有再发生咳血。但由于病情过于严重,在拔管一周后,患者仍死于心力衰竭并发症。


随后,患者的医生将这一奇特的病例发表在《NEJM》杂志上。

 

 

原文:

 

A 36-year-old man was admitted to the intensive care unit with an acute  exacerbation of chronic heart failure. His medical history included heart failure with an ejection fraction of 20%,  bioprosthetic aortic-valve replacement for bicuspid aortic stenosis, endovascular stenting of an aortic aneurysm, and placement of a permanent pacemaker for complete heartblock. An Impella ventricular assist device was placed for management of acute heart failure, and a continuous heparin infusion was initiated for systemic anticoagulation.


During the next week, the patient had episodes of small-volume hemoptysis, increasing respiratory distress, and increasing use of supplemental oxygen (up to 20 liters delivered through a high-flow nasal cannula). During an extreme bout of coughing, the patient spontaneously expectorated intact cast of the right bronchial  tree. The right bronchial tree consists of three segmental branches in the upper lobe (blue arrows), two segmental branches in the middle lobe (white arrows), and five segmental branches in the lower lobe (black arrows). The patient’s   trachea  was subsequently intubated, and flexible bronchoscopy  revealed a small amount of blood in the basilar branches of the right lower lobe.


The patient was extubated 2 days later and had no further episodes of hemoptysis. One week after extubation, he died from complications of heart failure (volume overload and poor cardiac output) despite placement of the ventricular assist device.

 

专业词汇解析:

  • Exacerbation    急性发作

  • Bioprosthesis    人工生物置入物

  • bicuspid aortic stenosis    二叶性主动脉狭窄

  • Aneurysm    动脉瘤

  • Pacemaker    起搏器

  • heparin    肝素

  • Anticoagulation    抗凝

  • Hemoptysis    咯血

  • Bronchial    支气管的

  • Expectorate    咯出

  • trachea    主气管

  • bronchoscopy    支气管镜

  • extubation    拔除气管插管

  • complications    并发症

 

重要词组:

  • intensivecare unit    重症监护室

  • aortic-valvereplacement    人工主动脉瓣置换术

  • completeheart block    完全性心室传导阻滞

  • respiratorydistress    呼吸窘迫

  • high-flownasal cannula    高氧流量鼻导管通气

 

词汇扩展:

  • exacerbation"exasperate, irritate, provoke," from ex, here probably "thoroughly" (see ex-),+ acerbus"harsh, bitter,

  • Prosthesis"addition of a letter or syllable to a word", from pros "to" (from PIE root *per-(1) "forward," hence "in front of, toward, near") + tithenai" to put, to place,"

  • Aorta:"main trunk of the arterial system,"

  • Heparin: substance found in the liver, lungs and other tissues. Hepar-: liver

  • coagulation:"act of changing from a fluid toa thickened state,";Meaning"mass or quantity of coagulated matter" is from 1660s.

  • Expectorated:"to clear out the chest or lungs,"from ex"out" (see ex-)+ pectus(genitive pectoris)"breast" (see pectoral(adj.))

  • Bronchi-:bronchial tubes

 

  测试:Translate the following words into CHINESE  


  1. Exacerbation

  2. Bioprosthesis 

  3. bicuspid aortic stenosis 

  4. Aneurysm

  5. Pacemaker

  6. heparin

  7. Anticoagulation

  8. Hemoptysis

  9. Bronchial

  10. Expectorated

  11. trachea

 


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